Analisis situasi kesehatan di tempat kerja dan perkembangan lingkungan kerja global

Rekomendasi dari pertemuan kedua WHO Collaborating  di Kesehatan Kerja, 11-14 Oktober tahun 1994, Beijing, Cina

Hasil akhir dari input kerja dari tenaga kerja global adalah total global produk domestik bruto (PDB) sebesar USD 21600000000000 per tahun (USD 9 160 per pekerja). PDB ini memberikan re-sumber ekonomi dan material dimana semua kegiatan lainnya, termasuk kesehatan dan pelayanan sosial, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan layanan budaya, yang berkelanjutan. Selain nilai-nilai material dan nyata tenaga kerja manusia juga balik aset yang paling tidak berwujud dari masyarakat seperti tingkat pendidikan dan pengetahuan umum.

Pada tahun 1990, sekitar 6,3% dari GDP global diproduksi oleh pertanian, 36,3% oleh industri dan 57,4% oleh layanan. Saham sektor yang berbeda bervariasi, namun, sehingga proporsi masing-masing 3,6%, 36,9% dan 59,5% di negara-negara yang paling maju dan 48,4%, 15,5% dan 36,1% di negara-negara berkembang. Di dunia industri bagian utama dari kedua tenaga kerja dan PDB terikat ke layanan, di negara-negara berkembang bagian terbesar dari angkatan kerja bekerja di sektor pertanian. Karena variasi dalam produktivitas berbagai sektor dan negara-negara yang berbeda, GNP per kapita bervariasi dengan faktor 12 antara kabupaten dengan pendapatan tertinggi dan mereka yang terendah. Ini memiliki dampak yang besar pada beban kerja dan standar hidup pekerja di berbagai belahan dunia 9.The. Dalam beberapa tahun terakhir industri telah kembali ditekankan sebagai sektor yang menghasilkan sarana untuk mendukung sektor lain seperti jasa. Produktivitas industri sering beberapa kali lebih tinggi dari produktivitas di bidang pertanian.

Dunia masih ekonomis sangat beragam. Meskipun kemajuan yang berbeda yang dibuat oleh ekonomi banyak negara berkembang, perbedaan: antara kurang berkembang dan negara-negara terkaya di dunia tidak mengurangi tapi benar-benar melebar selama tahun 1980. Ada banyak tanda-tanda bahwa perkembangan ini akan berlanjut selama tahun 1990-an.

Meskipun tren sosial-ekonomi yang positif di beberapa negara berkembang. pembangunan masa depan ekonomi internasional berbicara untuk diversifikasi lebih lanjut di berbagai belahan dunia dan pada berbagai bidang kegiatan ekonomi. Seiring dengan perkembangan tersebut, kondisi kerja! dan kerja standar kesehatan dan keselamatan yang beresiko menjadi terpolarisasi.

Organisasi ekonomi dan perdagangan internasional memprediksi diversifikasi lebih lanjut dari berbagai sektor ekonomi di berbagai belahan dunia di masa depan. Ini juga akan berdampak pada struktur kerja dan kesehatan kerja. Tren diakui utama tumbuh internasionalisasi, integrasi ekonomi di dalam wilayah, seperti Amerika Utara, Eropa dan Asia Tenggara dan meningkatnya persaingan antara daerah. Perlambatan pertumbuhan ekonomi diperkirakan di dunia industri, sedangkan 3,4-S% rata pertumbuhan tahunan diperkirakan di negara-negara berkembang industrialisasi pesat khususnya di Asia Tenggara dan China (pertumbuhan 8% pada tahun 1993). Juga diramalkan adalah peningkatan produktivitas pertanian di negara-negara berkembang, peningkatan peran industri di negara-negara berpenghasilan menengah bawah dan atas, dan penurunan dampak kerja industri dan pertanian untuk mendukung sektor jasa di negara-negara industri. Namun, di antara negara-negara yang paling maju regresi yang jelas terlihat. Hal yang sama berlaku di negara-negara berperang. Perubahan yang sangat tidak stabil dan bergolak telah berpengalaman di masa lalu dan stil mungkin dilihat dalam perekonomian negara-negara Eropa Timur, dengan konsekuensi yang berbeda pada kesehatan dan keselamatan kerja.

Ada variasi yang luas dalam struktur ekonomi, struktur kerja kondisi kerja, kualitas lingkungan kerja, dan status kesehatan pekerja di berbagai wilayah dunia, negara-negara yang berbeda dan berbagai sektor ekonomi. Ada juga pengaturan khusus kerja dan jenis perusahaan, kegiatan ekonomi dan usaha di mana dunia dan tempat kerja menyimpang secara substansial dari norma. Perusahaan industri dan jasa skala kecil sering memiliki sedikit sumber daya, beban kerja berat dan banyak tugas untuk satu pekerja. Pekerjaan berlangsung di lingkungan yang tidak selalu memenuhi standar yang dibutuhkan. Anggota keluarga dari pekerja dan pengusaha, termasuk anak-anak, wanita hamil dan orang tua, berbagi pekerjaan di perusahaan-perusahaan skala kecil, industri rumah tangga, pertanian kecil di semua negara dan industri rumahan khususnya di negara-negara berkembang. Dalam situasi seperti eksposur yang paling tempat kerja juga mempengaruhi anggota keluarga dan, karena sebagian besar waktu dihabiskan di lingkungan gabungan rumah dan pekerjaan, periode paparan juga cenderung lebih lama dari rata-rata. Diperkirakan bahwa dua pertiga dari pekerja dari dunia masih bekerja dalam kondisi yang tidak memenuhi standar minimum yang ditetapkan oleh ILO.

Karena tingginya prevalensi pekerjaan fisik manual dan berat dikombinasikan dengan kurangnya cakupan kesehatan umum dan perlindungan sosial, negara-negara berkembang dan NIC memiliki beberapa kebutuhan jika mereka mengembangkan pelayanan kesehatan kerja. Kebutuhan ini mencakup penguatan infrastruktur, pelatihan sumber daya manusia, pembentukan sistem untuk pendaftaran kecelakaan kerja dan penyakit, pembentukan lembaga kesehatan kerja, dan pembentukan dan memperbarui undang-undang dan standar, serta pemeriksaan kepatuhan terhadap peraturan. Karena pertimbangan juga harus diberikan kepada kebutuhan kesehatan umum dan peningkatan kesehatan lingkungan di negara-negara tersebut.

Karena perubahan besar dalam sistem sosial dan ekonomi di negara-negara industri berat dari Eropa Tengah dan Timur (CCEE), infra-struktur untuk kesehatan kerja telah melemah selama beberapa tahun terakhir. Hal ini merupakan konsekuensi dari pemecahan masalah industri besar dengan mapan jasa-tanaman menjadi perusahaan independen yang lebih kecil yang tidak selalu mampu mempertahankan layanan. Kebutuhan dari negara-negara CCEE untuk bantuan teknis, konsultasi dan pelatihan di reorganisasi kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja telah diakui. Ada juga kebutuhan untuk memperkuat layanan kesehatan umum pencegahan untuk penduduk yang bekerja.

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi akan menyebabkan perkembangan baru dalam sistem produksi. Teknologi informasi baru, otomatisasi, mekanisasi lebih lanjut, bahan baru, tumbuh produksi dan penggunaan bahan kimia, pelaksanaan bioteknologi pada skala industri, proses-dampak rendah, produksi rendah energi dan rendah limbah dan daur ulang strategi industri akan memiliki dampak yang besar pada sistem produksi dan lingkungan kerja di semua bagian ekonomi, khususnya di negara-negara industri. Proses perubahan yang cepat dalam struktur produksi, sering disebut revolusi industri kedua, memiliki dampak besar pada kondisi kerja dan kesehatan kerja juga. Memastikan kesehatan dan keselamatan pekerja serta kesehatan lingkungan adalah kunci untuk pengembangan lebih lanjut dari teknologi baru yang sehat.

Revolusi industri kedua yang dihasilkan dari pelaksanaan berbagai teknologi informasi baru dan otomatisasi, bioteknologi, metode produksi baru dan bahan dan pengembangan dampak rendah, rendah energi dan industri rendah limbah umumnya memiliki dampak positif pada kesehatan dan keselamatan kerja, khususnya di negara-negara industri. Beberapa masalah baru kesehatan pekerja telah, bagaimanapun, telah diidentifikasi. Selain itu, pola-pola baru kerja dan jenis baru dari organisasi kerja terlihat. Memastikan kesehatan dan keselamatan di perubahan tersebut merupakan faktor kunci dalam menentukan keberlanjutan mereka.

Perkembangan tersebut telah menyebabkan perubahan besar dalam perekonomian global dan nasional dan teknologi, serta perkembangan pesat dalam metode manufaktur, praktek kerja, organisasi kerja, struktur kerja, tuntutan pekerjaan, isi pekerjaan dan kesehatan dan keselamatan kerja, dan tren akan terus berlanjut. Sementara mayoritas (60-70%) dari karyawan di negara-negara OECD memiliki pekerjaan kerah biru di 197Os, dengan 1990 sekitar 60-70% dipekerjakan di tinggi- khas atau tingkat yang lebih rendah kerah putih pekerjaan (bekerja di kantor lingkungan). Dampak keseluruhan dari perkembangan tersebut pada kesehatan kerja cenderung positif, dan paparan banyak tradisional fisik, kimia, biologi dan bahaya mekanis akan efektif dicegah atau dikendalikan. Pada saat yang sama, tuntutan pekerjaan baru, kebutuhan meningkat untuk pengolahan dan menganalisis informasi, dan beberapa kontrol kegiatan kamar-seperti dapat meningkatkan masalah psikologis kerja seperti stres mental. Isi pekerjaan baru, metode kerja baru dan peralatan baru juga menempatkan permintaan yang tinggi pada kapasitas belajar dari pekerja.

Penerapan teknologi baru, tuntutan baru untuk produktivitas dan kualitas, dan kebutuhan untuk mendukung inovasi dan motivasi kerja akan menyebabkan jenis baru organisasi kerja, bentuk-bentuk baru kerja, (termasuk wirausaha dan subkontrak), pengaturan baru untuk jam kerja, sistem manajemen baru dan kemungkinan diri kemudi dan partisipasi. Penyesuaian karena kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja untuk perkembangan baru yang diharapkan dan ada kebutuhan untuk kesehatan en-yakin pekerja dalam kondisi baru tersebut. Perubahan tersebut akan membuat perlu untuk memperkenalkan, kereta api dan mendidik setiap individu yang bekerja di kesehatan kerja, sehingga memungkinkan dia untuk memberikan kontribusi positif terhadap kesehatan pekerja dan tempat kerja.

Transfer teknologi merupakan salah satu faktor utama di balik perkembangan ekonomi baik di negara-negara industri dan berkembang. Transfer tersebut dapat terjadi dalam berbagai bentuk; produksi yang dilakukan oleh perusahaan multinasional, sebagai kegiatan nasional yang dilakukan oleh investor asing atau sebagai impor teknologi asing. Jika dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip terbaik yang diusulkan oleh IL0 dan badan-badan internasional lainnya, seperti transfer dapat memiliki dampak yang sangat positif pada produktivitas dan kesehatan dan keselamatan kerja. Ada banyak contoh, namun, dari transfer teknologi berbahaya dan usang dari negara-negara industri ke negara berkembang, dengan NIC dan ke negara-negara Eropa Timur dalam transisi. Pedoman internasional banyak dan konvensi telah disusun oleh organisasi internasional untuk mencegah perpindahan berbahaya seperti itu, tapi mereka belum efektif dilaksanakan setiap-mana. Secara khusus, transfer mesin berbahaya unshielded dan bahan kimia berbahaya dan zat telah dilaporkan telah menyebabkan peningkatan penyakit dan kecelakaan kerja antara pekerja di negara-negara penerima. Beberapa contoh dramatis menunjukkan dampak transfer proses berbahaya dan limbah ke negara-negara berkembang. Prinsip Rekomendasi IL0 Perusahaan Multinasional, Pedoman London pada Ekspor Bahan Kimia Banned dan UNEP Basle Konvensi Pencegahan Lintas Batas Transportasi Limbah Berbahaya menetapkan bahwa tidak ada tht tidak dapat diterima di negara pengekspor harus ditransfer ke importir, tidak peduli apa undang-undang dari negara penerima menyatakan tentang praktek seperti itu.

Transfer teknologi mungkin memiliki dampak positif atau negatif pada kesehatan pekerja dan kesehatan lingkungan. Tidak ada yang tidak dapat diterima di negara pengekspor harus ditransfer ke importir, tidak peduli apa undang-undang di negara penerima menyatakan tentang praktek tersebut.

Di banyak negara berkembang dan NIC, perubahan sosial dikaitkan dengan - tingkat pengangguran yang tinggi, migrasi aktif masyarakat pedesaan ke perkotaan, urbanisasi berlebihan dengan semua masalah sosial dan kapasitas pemerintah tidak cukup untuk mengatur urbanisasi dan membangun infrastruktur yang diperlukan untuk tumbuh jumlah migran. Pekerja mencari kesempatan kerja di daerah perkotaan sering terkena bahaya kerja dan sosial mirip dengan pekerja di negara-negara industrialisasi selama revolusi industri pertama 100 tahun yang lalu dan dengan dampak yang parah yang sama pada kondisi kesehatan dan hidup.

Standar minimum universal yang dibutuhkan untuk kesehatan, keselamatan dan perlindungan sosial pekerja di semua negara. Untuk mencegah sosial dumping dan over-eksploitasi pekerja yang tidak mampu membela mereka-diri, sesuai dengan standar harus dikontrol secara internasional dan tidak boleh dikompromikan untuk alasan apapun.

Persaingan ekonomi tumbuh telah menyebabkan beberapa negara untuk bersaing, tidak hanya dalam kualitas dan produktivitas kerja, tetapi juga dengan meminimalkan biaya tenaga kerja dengan membayar kurang dari upah minimum yang wajar. Pada standar waktu yang sama seperti untuk kesehatan dan keselamatan kerja dapat ditetapkan jauh di bawah mereka diterima di Konvensi IL0 Internasional. Pelanggaran hak asasi manusia, eksploitasi pekerja tidak dilindungi, penggunaan pekerja anak, dan risiko tinggi kesehatan dan keselamatan adalah konsekuensi dari kebijakan tersebut. Sosial seperti dumping yang telah ditemukan untuk menjadi lingkaran setan yang memiliki 'dampak kontraproduktif pada pembangunan berkelanjutan. Kondisi kerja yang tidak manusiawi harus dicegah dengan mengadopsi dan menerapkan standar minimum universal untuk kesehatan, keselamatan dan kondisi kerja lainnya yang tidak bisa dikompromikan di mana saja. Mekanisme internasional untuk mengendalikan standar tersebut harus dihasilkan. Dimensi sosial harus dimasukkan sebagai bagian penting dari semua peraturan dan kebijakan internasional, nasional dan okal. Beberapa negara mengharuskan bantuan pembangunan dan pinjaman, terutama untuk pembentukan industri dan kegiatan ekonomi lainnya, harus tergantung pada masuknya kesehatan dan keselamatan elemen kerja yang tepat dalam program ekonomi tersebut.
tren demografi dan kondisi kerja dari tenaga kerja global

Sekitar 2 400 juta (45%) dari total 5 400 juta penduduk dunia dan 58% dari populasi berusia 10 tahun atau lebih terdiri tenaga kerja dunia (Tabel 1). Jika pekerjaan informal dan bekerja di rumah dipertimbangkan proporsi penduduk yang bekerja bahkan lebih tinggi. Beberapa 1 800 juta (75%) pekerja tinggal dan bekerja di negara-negara berkembang dan sekitar 600 juta (25%) di dunia industri. Pada tahun 2000 hampir 8 dari 10 pekerja akan di negara berkembang.


Banyak perubahan demografis yang diramalkan dalam populasi kerja kedua negara berkembang dan industri. Jumlah mutlak pekerja akan meningkat dengan hampir 500 juta pada tahun 2000 dan 90% dari pertumbuhan yang akan berlangsung di negara-negara berkembang. Ini berarti kebutuhan untuk memproduksi sekitar 500 juta lapangan kerja baru bagi orang-orang muda. Selain itu ada kebutuhan untuk mempekerjakan 820 juta orang menganggur atau sebagian digunakan saat ini. Pengangguran mungkin menjadi masalah besar selama sisa tahun 1990-an. Mengingat mendukung manajemen individu hidup dengan tindakan sendiri-sendiri, setiap warga negara dewasa dunia harus diberi kesempatan untuk mempertahankan dirinya sendiri dan tanggungan dengan karyanya sendiri. Tingkat global yang tinggi sekarang pengangguran menyimpang mencolok dari tujuan tersebut.

Diperkirakan bahwa tenaga kerja global akan tumbuh dengan 500 juta pada tahun 2000 yang mengharuskan lapangan kerja baru diciptakan untuk orang-orang muda. Selain itu, pekerjaan harus diselenggarakan untuk lebih dari 800 juta orang yang saat ini menganggur. Ini berarti bahwa kekurangan tenaga kerja total akan menjadi sekitar ll.3 miliar pekerjaan pada tahun 2000. Pengangguran akan tetap menjadi masalah jangka panjang yang besar dengan efek buruk pada kesehatan, kapasitas kerja dan ekonomi.

Peningkatan tingkat pengangguran diperkirakan karena peningkatan produktivitas sebagai akibat dari perkembangan teknologi, divisi baru kerja, pertumbuhan penduduk yang tinggi dan resesi ekonomi di berbagai daerah. Kebanyakan proses pertanian dan manufaktur akan menjadi kurang padat karya, dan layanan tidak mungkin untuk menyerap semua kelebihan tenaga kerja tidak lagi diperlukan untuk produksi primer dan sekunder. Pengangguran telah ditemukan terkait dengan bahaya kesehatan yang berhubungan dengan kesulitan ekonomi, masalah sosial utama, gaya hidup yang kurang baik, perilaku risiko dan masalah psikologis serta, dalam beberapa kasus, kematian yang lebih tinggi. Sebagian besar pekerjaan baru yang diperlukan di negara berkembang. Pemerintah harus melaksanakan kebijakan yang memungkinkan setiap warga dunia untuk memiliki pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan nya dan kebutuhan, dan memastikan pendapatan yang wajar dalam kondisi kerja yang sehat dan aman. Organisasi ekonomi internasional dan ILO telah menekankan bahwa satu-satunya cara untuk merespon secara efektif seperti tantangan kerja yang luas adalah promosi usaha kecil dan wirausaha.

Perubahan dinamis terlihat pada struktur usia penduduk yang bekerja. Pekerja berusia 60 tahun atau lebih terdiri 5,4% dan 5,0% dari angkatan kerja di negara-negara industri dan berkembang, masing-masing. Menambahkan mereka yang berusia 50-59 meningkatkan jumlah pekerja yang lebih tua tiga kali lipat. Sebuah peningkatan bertahap dalam usia rata-rata pekerja akan terlihat selama tahun 1990-an, terutama di daerah utara dan Alpine dari Eropa. Setelah tahun 2000 penuaan lebih cepat f tenaga kerja akan berlangsung juga di banyak negara berkembang. Di beberapa negara industri penuaan tenaga kerja dan simultan negatif atau nol pertumbuhan penduduk akan menyebabkan perwakilan yang berlebihan untuk orang tua dan di bawah representasi dari muda.

Karena tumbuh rata-rata usia tenaga kerja dan tingkat kecelakaan yang tinggi di beberapa negara jumlah orang-orang cacat akan meningkat. Menurut - kebijakan yang diadopsi secara internasional untuk orang cacat individu dengan keterbatasan kapasitas fungsional memiliki hak untuk berpartisipasi dalam pekerjaan yang tersedia status kesehatan mengijinkannya. Individu tersebut harus dilindungi secara khusus di tempat kerja untuk menghindari kerugian lebih lanjut dari kesehatan dan kapasitas kerja dengan mengadaptasi kerja dan lingkungan kerja dengan kebutuhan masing-masing. Layanan sama sesuai untuk rehabilitasi dan pemeliharaan kapasitas kerja mereka dibutuhkan. Masih banyak yang harus dilakukan untuk memastikan kesempatan yang sama untuk pekerjaan untuk kelompok terlayani seperti migran, orang cacat, pengungsi dan pekerja sakit kronis.

Tren demografi utama di seluruh dunia adalah meningkatnya usia rata-rata tenaga kerja, pertumbuhan tingkat partisipasi kerja, tumbuh partisipasi pekerja perempuan, tumbuh mobilitas, meningkatkan literasi, dan tingkat pendidikan angkatan kerja. Ada masalah khusus dari kelompok rentan dan terlayani seperti pekerja anak dan orang-orang cacat yang berkebutuhan khusus harus tepat dipertimbangkan dalam program kesehatan kerja.

Pertumbuhan bagian yang lebih tua dari angkatan kerja ditambah dengan tuntutan yang berkembang untuk produktivitas yang lebih baik akan membutuhkan langkah-langkah untuk menyesuaikan kondisi kerja untuk pekerja lanjut usia, serta sumber daya untuk mempertahankan dan mempromosikan kesehatan dan kapasitas kerja.

Rata-rata global tingkat partisipasi tenaga kerja di tenaga kerja formal diantara para pekerja laki-laki adalah 73%, angka masing-masing untuk perempuan menjadi 43%. Partisipasi perempuan dalam angkatan kerja bervariasi dari 60% di negara-negara industri sekitar 10% di Afrika Utara dan Asia Barat. Tingkat partisipasi perempuan diharapkan tumbuh di masa depan. Pada tahun 1985 wanita mewakili 36,5% dari angkatan kerja dunia. Ada kebutuhan yang berkembang untuk mengembangkan kesetaraan di tempat kerja antara pekerja laki-laki dan perempuan serta untuk memastikan peluang kerja sama untuk kedua jenis kelamin.

Untuk sebagian besar, kebutuhan kesehatan kerja sekitar 100 juta pekerja anak di dunia tetap masih belum diakui dan perkembangan fisik, mental dan sosial dari individu-individu muda mungkin akan terpengaruh. Drop-out dari sekolah dapat mengakibatkan buta huruf sementara eksposur berbahaya dan beban kerja yang berat bahaya kesehatan jangka panjang hadir untuk pekerja anak.

Jumlah pekerja anak antara 10 dan 14 tahun sulit untuk memperkirakan untuk masing-masing negara. Angka-angka yang menurun di negara-negara industri meskipun bahkan ada pekerja anak masih digunakan. Sekitar 5% dari tenaga kerja di negara-negara berkembang adalah pekerja anak, sampai dengan 7,9% di Afrika. Perhatian serius baru-baru ini mengungkapkan tentang kondisi kerja yang tidak sehat dari pekerja anak dan tentang efek buruk yang terkait pada kesehatan anak-anak muda dan perkembangan fisik, mental dan psikososial. Jumlah pekerja muda (15-24 tahun) menurun atau akan menunjukkan perlambatan tren karena tingkat kelahiran jatuh dan periode pelatihan lagi di hampir semua negara (dengan pengecualian negara berkembang tertentu). Penurunan jumlah pekerja muda akan menjadi lebih curam setelah tahun 2000. Meskipun demikian, terutama di negara-negara berkembang, orang-orang muda memiliki risiko tertinggi pengangguran yang mencegah mereka dari belajar praktek kerja dan dalam waktu yang relatif singkat mempengaruhi mereka kemungkinan pernah menemukan pekerjaan.

Migrasi internal dan internasional angkatan kerja diperkirakan akan tumbuh selama dekade berikutnya karena beberapa alasan. Penduduk pedesaan yang bermigrasi ke daerah perkotaan, terutama di negara-negara berkembang untuk mencari pekerjaan dan standar hidup yang lebih tinggi. Tingkat urbanisasi diperkirakan akan tumbuh dari 71,5% di 1985-74,8% pada tahun 2000 di negara-negara industri dan dari 3 1% sampai 4 1% di Afrika. Migrasi tersebut akan menyebabkan beberapa pekerjaan, kesehatan, perumahan dan masalah-masalah sosial di daerah perkotaan dan pinggiran kota dari negara berkembang.

Ketimpangan ekonomi, perang, pengangguran, kerusakan lingkungan, dan tekanan politik bermusuhan meningkatkan tingkat migrasi internasional dan jumlah pengungsi. Migrasi internasional ini cenderung meningkat masalah bagi migran internal, misalnya, memperburuk masalah perumahan dan pengangguran. Migrasi tenaga kerja muda dari negara-negara berkembang untuk yang industri akan menjadi masalah tertentu antara Afrika dan Eropa dan antara Tengah dan Amerika Utara. Contoh eksploitasi migran tak berdaya dan pekerja pengungsi dan sosial pembuangan dapat ditemukan di beberapa negara industri.

Penyedia paling penting dari lapangan kerja baru akan usaha kecil dan wirausaha. Beberapa pola kerja baru panggilan untuk pendekatan baru dari program kesehatan kerja. Dengan tidak adanya organisasi yang dikembangkan dengan baik untuk kesehatan kerja dan dengan kekurangan umum sumber daya, pembangunan kesehatan di tempat kerja bagi orang-orang di perusahaan-perusahaan skala kecil dan untuk wiraswasta akan terletak di tangan para pengusaha yang menjalankan perusahaan-perusahaan dan wiraswasta sendiri. Beberapa penelitian dan pengalaman praktis menunjukkan bahwa kelompok-kelompok ini bukan yang paling menyadari kebutuhan untuk kesehatan kerja. Dengan demikian, pemberian pelatihan dan informasi untuk kedua pengusaha dan wiraswasta yang merupakan langkah penting dalam pengembangan kesehatan kerja global. Sejumlah penelitian oleh, misalnya, IL0 telah menunjukkan bahwa program kesehatan kerja yang tepat secara substansial dapat meningkatkan tidak hanya kesehatan orang yang bekerja di perusahaan-perusahaan skala kecil, tetapi juga produktivitas ekonomi dan keberlanjutan usaha tersebut.

Sebagian besar tenaga kerja di negara-negara berkembang dan 5-10% dari tenaga kerja sektor di negara-negara industri yang bekerja pada industri rumah, di unit layanan kecil atau sebagai pekerja lepas. Ini bagian dari tenaga kerja dan tempat kerja yang sulit untuk mendefinisikan dan bahkan lebih sulit untuk menutupi dengan jenis layanan atau informasi. Bahaya kesehatan kerja dapat, bagaimanapun, sangat lazim dan ada juga mungkin eksposur para-kerja besar di antara anggota keluarga dan tetangga. Sektor informal, industri rumah tangga dan beberapa jenis baru dari wirausaha diharapkan menjadi penting dalam meningkatkan situasi kerja di masa depan di kedua negara berkembang dan industri. Ada kebutuhan untuk mengembangkan pelayanan kesehatan kerja yang relevan untuk perusahaan baru tersebut dan kelompok-kelompok baru dari karyawan.

Tingkat buta huruf dari populasi orang dewasa di dunia adalah pada saat 39%, yaitu sekitar 960 juta. Sebanyak 95% dari buta aksara tinggal di negara berkembang. Tingkat melek huruf diharapkan tumbuh di seluruh dunia untuk 72% pada tahun 2000, meskipun penurunan diharapkan di Afrika dan di beberapa negara maju setidaknya di Asia. Tarif Pendaftaran untuk pendidikan (universitas) sekunder dan tersier tumbuh dan perbedaan antara negara-negara berkembang dan industri akan tumbuh kurang. Negara-negara berpenghasilan menengah pada khususnya akan meningkatkan tingkat rata-rata pendidikan, sedangkan sub-Sahara Afrika dan negara-negara berkembang di tempat lain akan terus menderita kekurangan orang dengan pendidikan tinggi. Hal ini pada gilirannya akan menciptakan kesulitan dalam mendukung pembangunan sosial-ekonomi dan teknis karena kapasitas untuk menyerap metode kerja modem dan teknologi sangat tergantung pada ketersediaan ahli terlatih. Sedangkan tingkat pendidikan meningkatkan kemungkinan untuk mendorong pengembangan kesehatan dan keselamatan kerja, kekurangan pendidikan tinggi akan berdampak negatif terhadap perkembangan kesehatan kerja di negara-negara yang kurang berkembang.
Situasi dan tren dalam kesehatan dan keselamatan kerja

Eksposur dan bahaya
Standar kesehatan kerja pekerja dan tempat kerja secara substansial berbeda-beda sesuai dengan struktur ekonomi, tingkat industrialisasi, status perkembangan, kondisi iklim, dan tradisi dalam kesehatan dan keselamatan kerja. 20-50% dari pekerja dapat dikenakan eksposur berbahaya di tempat kerja di negara-negara industri dan tingkat mungkin bahkan lebih tinggi dalam pengembangan dan kabupaten industri baru. Faktor mekanik dan agen fisik dan kimia adalah masalah utama dalam industri manufaktur, sementara pestisida, pekerjaan berat fisik, debu organik, faktor biologis dan kecelakaan adalah beban kerja dari pekerja pertanian. Sejumlah studi menunjukkan bahwa dalam kondisi yang paling tidak menguntungkan 50-100% dari pekerja di beberapa industri yang berbahaya dapat terkena tingkat faktor kimia, fisik atau biologis yang melebihi batas paparan kerja diterapkan di negara-negara industri.

Karena banyak masalah kesehatan di tempat kerja dan di antara orang-orang yang bekerja, kebutuhan akan kesehatan kerja terbukti di semua negara (industri, industri baru atau mengembangkan) termasuk yang paling maju. Jenis-jenis masalah mungkin, bagaimanapun, bervariasi secara substansial sesuai dengan kebutuhan nasional dan lokal dan kondisi, pengaruh budaya, dan faktor-faktor lokal lainnya.

Tergantung pada negara, jenis kegiatan ekonomi dan perusahaan, hingga 30.40% dari pekerja, dan di beberapa industri berisiko tinggi lebih dari separuh pekerja di beberapa negara mungkin terkena, kimia, faktor biologis atau ergonomis berbahaya fisik yang serius melebihi batas yang diperbolehkan mengadopsi bagi banyak negara-negara industri. Akibatnya, proporsi yang tinggi dari pekerja dapat menunjukkan efek kesehatan yang merugikan dari paparan tempat kerja mereka. Beberapa survei terbaru tentang stres psikologis di acara kerja meningkat tren, terutama di negara-negara industri. Bahaya tersebut telah terbukti menyebabkan kerugian yang luar biasa dari kesehatan, kesejahteraan dan kapasitas kerja dan dengan demikian mempengaruhi produktivitas, kualitas kehidupan kerja, dan status ekonomi individu, perusahaan dan negara.

Bahkan negara-negara industri - dihadapkan dengan tenaga kerja penuaan, berkembang pesat teknologi, berkembang masalah lingkungan dan implementasi luas teknologi informasi baru - harus memperhatikan kebutuhan untuk mencegah kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja tradisional disebabkan oleh fisik, kimia dan faktor biologis, pekerjaan fisik yang berat, dan masalah ergonomis. Masalah-masalah ini berlaku semakin, namun, untuk kelompok berisiko tinggi yang lebih kecil. Bagi sebagian besar pekerja, masalah lingkungan kerja modem ', seperti stres psikologis, model baru organisasi kerja, komputerisasi tugas dan kualitas udara dalam ruangan di gedung perkantoran masalah prioritas. Tenaga kerja penuaan juga membutuhkan adaptasi dari metode kerja dan tuntutan pekerjaan untuk tit untuk kapasitas dan kebutuhan individu penuaan. Pemeliharaan dan promosi kapasitas kerja para lanjut usia juga menjadi perhatian prioritas di banyak negara-negara industri.

Negara-negara industrialisasi pesat masih menunjukkan pertumbuhan industri dan sering menggunakan teknologi yang kurang canggih dibandingkan negara-negara industri. Dalam situasi seperti itu mungkin sulit untuk mengelola semua aspek produksi seperti, misalnya, kesehatan dan keselamatan kerja dan kesehatan lingkungan kerja serta kesehatan lingkungan. Kecelakaan kerja dan bahaya fisik dan ergonomis tradisional dan penyakit akibat kerja merupakan masalah penting dan perlunya langkah-langkah pencegahan dan pengendalian lanjut sering kurang diakui. Pemberitahuan dan pendaftaran hasil tersebut sering kurang berkembang dan banyak dari mereka tetap tidak terdaftar. Mekanisme pencegahan dan pengendalian bahaya kerja, bagaimanapun, kurang berkembang dan banyak dari kebutuhan kesehatan pekerja tidak terpenuhi.

Negara-negara maju setidaknya yang masih mempekerjakan sebagian besar (hingga 80%) dari angkatan kerja di sektor pertanian dan jenis-jenis masalah kesehatan kerja produksi primer wajah yang berbeda dari yang dialami di negara-negara industri. Pekerjaan fisik yang berat sering dikombinasikan dengan stres panas, kecelakaan kerja, keracunan pestisida, debu organik dan bahaya biologis akan menjadi penyebab utama morbiditas kerja. Di negara-negara berkembang ini faktor pekerjaan yang diperburuk oleh faktor non-kerja banyak seperti penyakit parasit dan infeksi, kebersihan dan sanitasi yang buruk, gizi buruk, kemiskinan umum dan buta huruf.

Masalah kesehatan kerja khusus perempuan yang bekerja diakui baik di negara berkembang dan negara-negara industri. Di bekas pekerjaan fisik, berat, beban kerja ganda dari pekerjaan dan keluarga metode kerja kurang berkembang dan peran sosial tradisional adalah faktor-faktor yang meningkatkan beban pekerja perempuan. Di negara-negara industri, di mana perempuan juga memiliki beban kerja ganda, dibayar rendah pekerjaan manual yang sering tersisa untuk pekerja perempuan. Juga desain mesin dan kerja alat-alat yang sering dibuat sesuai dengan antropometri laki-laki meskipun pekerja perempuan menggunakan peralatan tersebut. Perempuan juga mungkin menghadapi masalah dari eksposur pekerjaan yang berbahaya bagi kesehatan reproduksi. Dalam banyak pekerjaan layanan pekerja wanita dapat terkena ancaman kekerasan dari klien atau pelecehan seksual dari sesama pekerja. Beberapa studi menunjukkan lebih tinggi dari rata-rata risiko pengangguran di kalangan pekerja perempuan dibayar rendah yang juga mungkin memiliki konsekuensi sosial dan kesehatan negatif pada keluarga. kesempatan kerja yang sama bagi perempuan dan laki-laki dan pembayaran yang sama untuk pekerjaan yang sama masih jarang terlihat di seluruh dunia.

tingginya jumlah fisik, kimia dan agen biologis, serta iklan-ayat ergonomis, faktor fisiologis dan psikososial ditemukan di lingkungan kerja ke hari ini. agen tersebut dan faktor, secara individu atau dalam beberapa kombinasi yang kompleks, mengancam keselamatan dan kesehatan pekerja dan mengurangi kesejahteraan dan produktivitas. Beberapa bahaya telah diidentifikasi dengan baik sementara beberapa yang lain, seperti efek kesehatan dari radiasi non-pengion dan polusi udara dalam ruangan, masih perlu penelitian dan penilaian risiko ilmiah. masalah kesehatan kerja yang disebabkan oleh perkembangan baru dalam metode kerja, teknologi produksi dan organisasi kerja harus diramalkan dan dinilai cukup awal untuk melakukan tindakan pencegahan yang efektif. Dalam beberapa tahun terakhir wabah menular baru telah mengancam kesehatan pekerja, khususnya di pelayanan kesehatan. Juga beberapa epidemi infeksi lama seperti tuberkulosis telah kembali muncul di banyak negara-negara industri dan terus menyebabkan bahaya kesehatan bagi pekerja dalam perawatan kesehatan.

faktor mekanik, mesin unshielded, struktur yang tidak aman di tempat kerja-tempat dan alat-alat berbahaya adalah salah satu bahaya lingkungan yang paling umum di kedua negara maju dan berkembang dan mempengaruhi kesehatan proporsi yang tinggi dari angkatan kerja. Bahaya yang disebabkan oleh lalu lintas di banyak negara mulai mencapai dimensi epidemi. Sebagai contoh, di Eropa sekitar 10 juta kecelakaan kerja, 25 000 korban jiwa dan al-paling 150 000 kecelakaan lalu lintas yang fatal terjadi setiap tahun, sebagian dari mereka menjadi kecelakaan komuter. Ada semakin banyak data yang menunjukkan bahwa sebagian besar kecelakaan dapat dicegah dan bahwa langkah-langkah yang relatif sederhana di lingkungan kerja, praktek kerja, sistem keamanan dan praktek perilaku dan manajemen dapat mengurangi tingkat kecelakaan bahkan dalam industri berisiko tinggi sebesar 50% atau lebih dalam waktu yang relatif singkat. Di sisi lain, ketidaktahuan tindakan pencegahan tersebut, terutama di sektor-sektor dimana produksi telah berkembang dengan pesat, telah menyebabkan meningkatnya tingkat kecelakaan kerja. program pencegahan kecelakaan adalah bagian penting dan layak secara teknis pelayanan kesehatan kerja; mereka terbukti memiliki efektivitas biaya tinggi dan menghasilkan hasil yang cepat.

Meskipun kurang sering, bencana industri besar dapat menyebabkan kerugian kesehatan yang besar dan pekerja yang sering menjadi korban pertama dan paling parah terkena dampak. Dalam bencana skala besar kerugian sosial, lingkungan dan ekonomi begitu besar sehingga hampir tidak mungkin untuk menghitung. Banyak bencana industri berasal dari kegagalan teknis, tetapi faktor manusia dan faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan kerja dan lingkungan kerja sering berperan. Pendekatan prediktif dan preventif di tempat kerja, termasuk pelatihan yang memadai dalam tanggap darurat, mungkin secara substansial mengurangi potensi bahaya tersebut dan kompetensi dan pengetahuan pelayanan kesehatan kerja harus digunakan untuk tujuan ini. Dengan membatasi risiko kecelakaan besar di tempat kerja adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi mereka pada masyarakat dan lingkungan.

Pekerja dapat terkena beberapa faktor fisik seperti kebisingan, getaran, pengion dan radiasi non-pengion dan kondisi iklim mikro yang diketahui mempengaruhi kesehatan mereka. Antara 10% dan 30% dari angkatan kerja di negara-negara industri dan hingga 80% di negara berkembang dan negara industri baru terpapar faktor fisik seperti dan di beberapa sektor berisiko tinggi seperti pertambangan, manufaktur dan konstruksi semua pekerja mungkin akan terpengaruh. -Akibat kebisingan gangguan pendengaran telah ditemukan untuk menjadi salah satu penyakit akibat kerja yang paling umum di negara berkembang dan negara maju. Banyak cara pencegahan yang tersedia, termasuk desain teknologi rendah kebisingan dan metode kerja, pengurangan kebisingan pada sumbernya, kandang, isolasi sumber kebisingan, perlindungan pendengaran pekerja dengan pelindung pribadi dan, jika metode lain tidak tersedia, memperpendek dari kali eksposur. strategi pencegahan serupa telah dikembangkan untuk faktor fisik lainnya, terutama untuk getaran lokal dan radiasi pengion.

Sekitar 100 000 produk kimia yang berbeda digunakan di lingkungan kerja modern dan jumlah ini berkembang terus-menerus. Eksposur yang paling lazim dalam industri pengolahan bahan kimia dan logam, dalam pembuatan beberapa barang-barang konsumsi (seperti produk logam dan perahu plastik), dalam produksi tekstil dan serat buatan dan di industri konstruksi. Bahan kimia yang semakin digunakan di hampir semua jenis pekerjaan, termasuk kegiatan non-industri seperti rumah sakit dan pekerjaan kantor, membersihkan, layanan kosmetik dan kecantikan dan berbagai layanan lainnya. Tingkat paparan bervariasi menurut industri, aktivitas dan negara. Untungnya hanya 1 500-2 000 bahan kimia yang banyak digunakan, membuat penilaian dan manajemen risiko yang lebih mudah, meskipun tidak sederhana. keracunan logam, kerusakan pelarut pada sistem saraf pusat dan hati, keracunan pestisida, kulit dan pernapasan alergi, dermatom, kanker dan gangguan reproduksi adalah salah satu efek kesehatan dari eksposur tersebut. Di beberapa negara lebih dari setengah dari pekerja di industri berisiko tinggi tertentu dapat menunjukkan tanda-tanda klinis dari penyakit akibat kerja yang juga memiliki efek buruk pada kapasitas kerja.

Beberapa 200 agen biologis, virus, bakteri, parasit, jamur, jamur dan debu organik telah ditemukan terjadi di eksposur pekerjaan. Di negara-negara industri sekitar 15% dari pekerja mungkin berada pada risiko infeksi virus atau bakteri, alergi dan penyakit pernafasan. Di banyak negara berkembang paparan nomor satu adalah untuk agen organik dan hayati. Hepatitis B dan Hepatitis C virus dan infeksi tuberkulosis (khususnya di kalangan petugas kesehatan), asma (antara orang terkena debu organik) dan penyakit parasit kronis (terutama di kalangan pekerja pertanian dan kehutanan) adalah penyakit akibat kerja yang paling umum yang dihasilkan dari eksposur tersebut. Mobilitas semakin banyak orang dari daerah endemik penyakit ke daerah-daerah berisiko rendah telah meningkatkan risiko penyakit, terutama untuk tenaga kesehatan. Imunisasi dapat digunakan untuk mengontrol beberapa bahaya seperti Hepatitis A dan B, sedangkan untuk beberapa orang lain hati pribadi dan pekerjaan kebersihan dan penggunaan alat pelindung pribadi atau immunoglobulin (Hepatitis C) mungkin strategi pencegahan utama. Masalah kesehatan kerja baru yang mempengaruhi pekerja layanan kesehatan dan kelompok tertentu lainnya adalah munculnya kembali wabah tradisional penyakit menular, misalnya, Eropa Timur. Risiko penularan HIV saat untuk tenaga kesehatan telah terbukti kurang kemungkinan dari dugaan semula.

Perhatian tumbuh dibayar pada tahun 1980 untuk risiko dari bahaya kesehatan reproduksi kerja dan tempat kerja eksposur. Beberapa 200-300 bahan kimia diketahui mutagenik atau karsinogenik cenderung memiliki efek buruk pada reproduksi (termasuk kemandulan pada jenis kelamin, aborsi spontan, kematian janin, teratogenesis, kanker janin, fetotoxicity atau pengembangan terbelakang janin atau baru lahir). Banyak pelarut organik dan logam beracun yang dikaitkan dengan efek buruk pada kesehatan reproduksi. Banyak agen biologi, seperti bakteri, virus dan zoonosis, serta pekerjaan fisik yang berat, juga terkait dengan peningkatan risiko gangguan reproduksi. Bahaya reproduksi yang disebabkan oleh radiasi pengion telah mapan, sementara bahaya dari radiasi non-pengion berada di bawah studi intensif. Kedua laki-laki dan pekerja perempuan mungkin akan terpengaruh oleh bahaya kerja namun perhatian khusus diberikan untuk perlindungan wanita usia subur dan selama kehamilan. Selain tindakan pencegahan konvensional pelayanan kesehatan dan kebersihan kerja, pengaturan khusus telah dibuat di beberapa negara untuk kembali bergerak-ibu hamil dari paparan yang mungkin berbahaya bagi kesehatan ibu atau janin. Modem Pendekatan kesehatan kerja menganggap kemungkinan pencegahan primer untuk perlindungan kesehatan reproduksi dari kedua jenis kelamin dalam semua tahap kehidupan reproduksi pekerja.

Sekitar 300-350 faktor yang berbeda - bahan kimia (misalnya benzena, kromium, nitrosamin, asbes), (misalnya radiasi ultraviolet, radiasi pengion) fisik dan biologis (misalnya aflatoksin, virus tumor) - telah diidentifikasi sebagai karsinogen kerja. Kanker paling umum yang disebabkan dari eksposur karsinogenik kerja adalah kanker paru-paru, kandung kemih, kulit, mesothelium, hati, jaringan haematopoetic, tulang dan jaringan ikat lunak. Perkiraan untuk bagian occupationally bertekad morbiditas kanker dari total morbiditas kanker bervariasi antara 2% dan 38%. Di antara kelompok pekerjaan tertentu, seperti penyemprot asbes, kanker kerja mungkin menjadi faktor utama dalam kesehatan yang buruk dan kematian. Karena karakter khusus kanker kerja, satu-satunya strategi yang efektif untuk pengendalian adalah pencegahan primer yang bertujuan penghapusan total eksposur atau di isolasi efektif dari pekerja dari paparan karsinogenik.

Ada diperkirakan sekitar 3 000 faktor alergi di lingkungan kita, kebanyakan dari mereka terjadi sebagai kecelakaan kerja. dermatosis alergi adalah salah satu penyakit akibat kerja yang paling umum dan dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk bekerja dan kebutuhan untuk memindahkan pekerja ke pekerjaan lain. Saluran pernapasan, diikuti oleh permukaan kulit, adalah rute yang paling penting bagi agen berbahaya masuk ke dalam tubuh. Hal ini membuat penyakit pernapasan kerja masalah prioritas dalam program kesehatan kerja. asma pekerjaan disebabkan oleh paparan beberapa debu organik, mikro-organisme, bakteri, jamur dan cetakan, beberapa bahan kimia, baik organik dan anorganik. kecenderungan pertumbuhan penduduk untuk mengembangkan reaksi alergi, ditambah dengan tingginya jumlah eksposur alergi di tempat kerja dan metode diagnostik yang lebih baik, telah menyebabkan pertumbuhan yang stabil dalam jumlah terdaftar dari kasus asma akibat kerja di beberapa negara industri. Sekali lagi pendekatan pencegahan primer adalah strategi preventif yang paling penting. Selain alergen pernapasan, sistem pernapasan juga dapat terkena debu mineral yang menyebabkan tanggapan fibrotik dan sering dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker. Pneumoconiosis telah ditemukan terjadi di sebanyak setengah dari pekerja yang paling sangat terkena silika, debu batu bara atau serat asbes.

Antara 10% dan 30% dari tenaga kerja di negara industri dan antara 50% dan 70% di negara berkembang mungkin terkena beban kerja fisik yang berat atau untuk kondisi kerja ergonomis seperti mengangkat dan memindahkan barang berat atau tugas-tugas manual berulang. Pekerjaan yang paling berat terkena beban kerja fisik adalah penambang, petani, kayu-jack, nelayan, pekerja konstruksi, pekerja penyimpanan dan tenaga kesehatan (terutama yang peduli untuk orang tua). tugas yang berulang dan beban otot statis ditemukan di banyak pekerjaan industri dan jasa. Kerusakan pada kardiorespirasi atau sistem musculo-skeletal dan cedera traumatis mungkin konsekuensi dari kelebihan seperti faktor berbahaya. Di banyak negara-negara industri gangguan muskuloskeletal adalah penyebab utama baik jangka pendek dan cacat pekerjaan permanen menyebabkan kerugian ekonomi yang mungkin berjumlah 5% dari GNP. Sebagian besar faktor di balik eksposur tersebut dapat dihilangkan atau diminimalkan melalui desain mesin dan alat-alat yang memadai, dan melalui otomatisasi, mekanisasi, perbaikan ergonomi, organisasi yang lebih baik dari kerja dan pelatihan dalam praktek kerja yang sesuai. Secara khusus, meningkatnya jumlah pekerja lanjut usia dan angkatan kerja perempuan membutuhkan kewaspadaan konstan dari pelayanan kesehatan kerja untuk mencegah kondisi ergonomis berbahaya dan kelebihan fisik.

Sampai setengah dari semua pekerja di negara industri menilai pekerjaan mereka untuk menjadi "mental berat". stres psikologis yang disebabkan oleh tekanan waktu dan kerja sibuk telah menjadi lebih umum selama dekade terakhir. Faktor-faktor pekerjaan lain yang mungkin memiliki efek psikologis yang merugikan termasuk tanggung jawab berat untuk masalah manusia atau ekonomi, pekerjaan monoton atau yang membutuhkan konsentrasi konstan, menggeser-kerja, bekerja di bawah ancaman kekerasan, misalnya, polisi atau bekerja penjara, dan kerja terisolasi . stres psikologis dan kelebihan telah dikaitkan dengan gangguan tidur, bum-out sindrom dan depresi. Ada juga epidemiologi evi-25.dence dari peningkatan risiko gangguan kardiovaskular, terutama penyakit jantung koroner dan hipertensi. kondisi psikologis yang parah (psychotraumas) dapat dilihat antara pekerja yang terlibat dalam bencana serius atau kecelakaan besar di mana kehidupan manusia terancam atau hilang.

Dalam banyak pekerjaan industri dan jasa, termasuk pelayanan kesehatan, jam kerja tidak teratur dan sering shift-kerja terkait dengan beberapa masalah fisiologis dan psikososial yang mempengaruhi kesehatan pekerja dan membutuhkan kapasitas yang luar biasa untuk adaptasi. Di beberapa negara hingga 30% dari pekerja industri bekerja shift. Adaptasi irama diurnal konvensional bervariasi antara individu. Penuaan mengurangi kapasitas untuk adaptasi dan mulai bekerja dalam tiga shift tidak dianjurkan untuk setiap satu lebih dari 45 tahun. adaptasi cukup individu untuk menggeser-pekerjaan juga mungkin berdampak pada keselamatan; beberapa bencana industri besar dalam dekade terakhir telah dimulai pada shift malam. Studi terbaru menunjukkan tingkat yang sangat tinggi dari episode tidur misalnya antara pekerja lalu lintas di shift malam.

Strategi untuk mencegah faktor psikologis yang merugikan diarahkan penghapusan kelebihan psikologis dan stres dengan modifikasi lingkungan kerja, organisasi kerja dan, jika perlu, dengan mengubah sistem manajerial. Pencegahan dan pengendalian termasuk organisasi tim kerja, pelatihan dan pendidikan, pengenalan metode manajemen stres bagi individu yang berisiko dan dukungan psikologis dari mandor, rekan kerja dan pelayanan kesehatan kerja yang kompeten psikologis. psikolog kerja juga merekomendasikan peningkatan pekerja penentuan nasib sendiri dan self-regulation sebagai strategi pencegahan. Dalam kasus ancaman kekerasan, mengukur untuk menghilangkan kemungkinan bahaya tersebut (misalnya bekerja di pasang bukan bekerja sendiri) dan penyediaan struktur pelindung yang memadai dan peralatan untuk kasus darurat akan meningkatkan kepercayaan pekerja.

Banyak jenis pekerjaan, seperti pelaut, transportasi, dan pengawasan penjara mungkin memerlukan pergeseran lagi atau waktu yang lebih lama untuk dihabiskan di tempat kerja-tempat daripada biasa delapan jam per hari. Dalam kasus ekstrim periode tersebut di tempat kerja mungkin beberapa bulan. Dalam kondisi khusus seperti, tempat hidup dan tempat kerja yang sama, yang menciptakan masalah lingkungan dan psikososial yang spesifik dan kebutuhan.

tempat kerja tersebut dapat meningkat jumlahnya di masa depan karena kegiatan pertambangan, kehutanan dan eksploitasi minyak, misalnya, bergerak semakin ke daerah-daerah terpencil. Lepas pantai pengeboran minyak dan gas terus-menerus memperluas dan bergerak lebih jauh dari pantai. pertambangan bawah air dapat menjadi sumber utama bijih di masa depan. Penelitian diperlukan tentang bahaya dan pencegahan dan pengembangan pelayanan kesehatan kerja untuk kondisi baru dan khusus.

Sejumlah besar eksposur berbahaya di lingkungan umum dan di lingkungan masyarakat yang berasal dari kegiatan industri atau dari sistem kerja lainnya seperti transportasi. Membatasi penyebaran eksposur tersebut dari tempat kerja membatasi nomor terkena dan memberikan pencegahan dan pengendalian yang efektif dengan biaya yang terjangkau. Penduduk yang bekerja terkena bahaya baik di lingkungan kerja maupun di lingkungan umum dan masyarakat. Dalam penilaian dari total risiko paparan dan kesehatan, semua jenis paparan harus dipertimbangkan. ahli kesehatan kerja memiliki banyak informasi berharga yang harus digunakan lebih efektif untuk pencegahan bahaya lingkungan. Di beberapa negara pengaturan formal telah dilakukan untuk memperkuat kolaborasi antara kesehatan kerja dan kesehatan lingkungan dan bahkan menggabungkan pendekatan ini baik secara fungsional maupun organisasional. Di sisi lain, beberapa unit kesehatan kerja merasa sulit untuk memperluas kegiatan mereka ke kesehatan lingkungan dan lebih memilih untuk membatasi diri untuk masalah kesehatan pekerja.

Beberapa aspek sosial dari pekerjaan dapat menimbulkan masalah kesehatan, misalnya, distribusi gender dan pemisahan pekerjaan dan kesetaraan di tempat kerja, hubungan sosial antara manajer dan karyawan, dan dukungan sosial dari sesama-pekerja aspek pekerjaan yang mungkin memperkaya atau mengurangi kontak sosial. Dalam banyak layanan dan pekerjaan umum tekanan sosial dari pelanggan, klien atau masyarakat dapat menyebabkan beban kerja psikologis tambahan. Langkah-langkah untuk meningkatkan aspek-aspek sosial dari kerja terutama mereka yang mendorong terciptanya kontak terbuka dan positif di tempat kerja, mendukung peran dan identitas individu di tempat kerja dan memfasilitasi kerja tim.

kondisi kerja, jenis pekerjaan, status kejuruan dan profesional dan lokasi geografis dari tempat kerja dan lapangan kerja juga memiliki dampak yang mendalam pada status sosial dan kesejahteraan sosial dari orang yang bekerja. Secara historis, program kesehatan kerja telah dikembangkan bergandengan tangan dengan perbaikan kondisi sosial bagi pekerjaan dan kelompok pekerja terlayani dan unprivileged. Di banyak negara, kebijakan sosial dan cakupan perlindungan sosial terkait erat dengan pekerjaan, dan masalah kesehatan kerja dapat dipahami sebagai bagian dari komponen sosial kesepakatan bersama. Sebagai mobilitas pekerja di-lipatan dan tingginya jumlah pekerja migran yang ditemukan di beberapa negara kesehatan mereka, kesejahteraan dan dukungan sosial memerlukan perhatian khusus di mana para ahli kesehatan kerja memiliki peran untuk bermain.

Sekitar 100 000 bahan kimia, beberapa 50 faktor fisik, 200 faktor biologis dan beberapa 20 kondisi ergonomis yang merugikan, dan jumlah yang sama dari beban kerja fisik yang terkait dengan nomor yang tak terhitung dan jenis masalah psikologis dan sosial telah diidentifikasi sebagai faktor atau kondisi kerja yang berbahaya yang biasanya terjadi pada kombinasi dan memiliki beberapa interaksi. Mereka berkontribusi pada risiko kecelakaan kerja, penyakit dan reaksi stres, ketidakpuasan kerja dan tidak adanya kesejahteraan. Sebagian besar masalah tersebut pada prinsipnya dapat dicegah dan harus dicegah dalam pandangan kedua kepentingan kesehatan dan kesejahteraan, tetapi juga dari ekonomi dan produktivitas sudut pandang.

Cedera, penyakit dan hasil
ILO memperkirakan bahwa ada 120 juta luka kecelakaan kerja dan 200 000 korban jiwa kerja setahun di seluruh dunia. Ini berarti risiko rata-rata kecelakaan adalah 42 per 1000 pekerja dengan risiko kematian pada 8,30 / 100 000. rata-rata risiko Eropa 25 / l000 untuk kecelakaan dan 6,25 / 100 000 untuk korban jiwa. Estimasi tingkat penyakit akibat kerja sulit karena kekurangan data dan variasi dalam definisi penyakit akibat kerja di berbagai negara. Ekstrapolasi atas dasar kejadian di negara-negara Eropa elo-terdaftar (3-5 / l000) memberikan insiden tahunan dunia 68-157000000 kasus penyakit akibat kerja, dimana sekitar 30-40% dapat menyebabkan penyakit kronis dan sekitar 10 % kecacatan kerja permanen dan, menurut perkiraan kasar, sekitar 0,5-l% sampai mati. Seperti yang ditunjukkan oleh WHO, selain yang terdaftar secara formal penyakit akibat kerja angka tinggi penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan yang sebagian disebabkan oleh faktor pekerjaan, diperburuk oleh pekerjaan atau terhubung dengan gaya hidup ditentukan oleh pekerjaan, terjadi di antara populasi bekerja. Secara global, bagian utama dari penyakit akibat kerja tidak terdiagnosis dan tidak dilaporkan.

120 juta luka kecelakaan dengan 200 000 korban jiwa dan 68-157000000 kasus penyakit akibat kerja diperkirakan terjadi antara tenaga kerja global setiap tahun. Dalam pekerjaan berisiko tinggi seperlima dari para pekerja dapat tahunnya kontrak kecelakaan atau penyakit akibat kerja. Sebagian besar morbiditas tersebut, pada prinsipnya, dapat dicegah dengan bantuan pendekatan kesehatan kerja modern. Banyak kasus penyakit akibat kerja, bagaimanapun, pergi terdiagnosis dan tidak dilaporkan dan tindakan pencegahan tidak dilakukan

Selain cedera dan penyakit akibat kerja, pekerja di negara-negara berkembang menderita beberapa penyakit akibat infeksi bakteri, virus dan parasit, kekurangan gizi, kebersihan yang buruk dan sanitasi yang buruk. Kondisi seperti mengurangi kapasitas kerja dan memperburuk efek dari bahaya kerja. Di beberapa negara yang paling maju pekerja manual rata-rata di bidang pertanian indushy atau mungkin memiliki beberapa infeksi kronis. Pasokan kalori rata-rata pekerja di negara-negara berkembang lebih rendah dari apa yang dibutuhkan untuk melakukan satu hari penuh kerja menengah-berat (2.400 / kkal / d). Paru-paru silicotic lebih rentan terkena tuberkulosis, dan memimpin paparan lebih lanjut memperburuk anemia yang disebabkan oleh infeksi dan kekurangan gizi. Efek dari banyak eksposur kimia diperparah dengan status gizi buruk pekerja. Tujuan utama dari kesehatan kerja adalah pekerja yang sehat dan produktif, bebas dari kedua penyakit akibat kerja dan non-kerja. kesehatan kerja juga bertujuan pada kesejahteraan sosial dan ekonomi dari orang yang bekerja dan mempromosikan sehat, aman dan memotivasi kerja dan lingkungan kerja. Untuk mencapai tujuan tersebut membutuhkan perbaikan terus-menerus dari kondisi kerja dan pendekatan yang komprehensif dan multidisipliner. Juga morbiditas umum populasi bekerja harus dipertimbangkan. Khususnya di negara berkembang dan di perusahaan-perusahaan skala kecil adopsi pendekatan pelayanan kesehatan primer mungkin diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut.

Tujuan utama dari kesehatan kerja adalah lingkungan kerja yang sehat, aman dan memuaskan dan pekerja yang sehat, aktif dan produktif, bebas dari kedua penyakit akibat kerja dan non-kerja dan mampu dan termotivasi untuk melaksanakan pekerjaan sehari-hari nya dengan mengalami kepuasan kerja dan mengembangkan baik sebagai pekerja dan sebagai individu.

Risiko penyakit akibat kerja dan kecelakaan bervariasi secara substansial antara pekerjaan yang berbeda. Misalnya, di Finlandia ada perbedaan 30 kali lipat dalam risiko kecelakaan kerja dari risiko rendah dan berisiko tinggi pekerjaan dan perbedaan 40 kali lipat risiko penyakit akibat kerja.

Bahkan dalam prosedur produksi konvensional, pekerjaan tertentu lebih berbahaya daripada yang lain. Pada saat yang sama, sosio-ekonomi karakteristik dan gaya hidup dapat secara substansial meningkatkan risiko yang disebabkan oleh bahaya kerja. faktor gaya hidup, seperti merokok tembakau di kalangan pekerja yang terpajan asbes, mungkin secara substansial meningkatkan risiko kanker kerja. Identifikasi pekerjaan berisiko tinggi dan kelompok kerja sangat penting untuk fokus pencegahan dan kontrol dan untuk menetapkan prioritas. Banyak kelompok risiko tinggi terdiri dari orang-orang dari status sosial-ekonomi yang buruk, buta huruf, mendapatkan upah rendah dan perlindungan sosial yang buruk. Misalnya, pekerja migran memiliki risiko lebih tinggi dari kecelakaan kerja dibandingkan pekerja dari negara tuan rumah. Migran tidak mampu membela hak-hak mereka atau mengurangi risiko mereka sendiri; perbaikan situasi kesehatan mereka membutuhkan komitmen jangka panjang yang luas dan dari pengusaha, pejabat dan profesional kesehatan.

Status kesehatan penduduk yang bekerja sangat bervariasi sesuai dengan situasi umum kesehatan negara serta jenis pekerjaan dan standar lingkungan kerja. variasi yang luar biasa dalam kesehatan pekerja dapat dilihat antara negara-negara industri dan berkembang. Ada, bagaimanapun, juga perbedaan besar dalam kesehatan kerja antara negara-negara dengan sekitar tingkat yang sama pembangunan sosial-ekonomi, menunjukkan pentingnya pilihan kebijakan. Setiap negara, bagaimanapun, sangat tergantung pada tenaga kerja yang sehat dan kapasitas untuk memproduksi bahan baku, barang dan jasa secara efektif. Telah menunjukkan bahwa standar tinggi kesehatan dan keselamatan kerja berkorelasi positif dengan GNP per kapita di semua kelompok negara - berkembang, industri baru dan industri. Di sisi lain, hilangnya kapasitas kerja dapat menyebabkan kerugian ekonomi yang besar. Dengan demikian, kondisi kerja yang berbahaya yang kontraproduktif bagi pembangunan ekonomi dan sosial, sedangkan tenaga kerja yang sehat, termotivasi dan produktif dalam karya-tempat yang optimal adalah salah satu aset sosial dan ekonomi yang paling berharga suatu negara. Sebuah perkembangan data menunjukkan bahwa dampak kesehatan kerja adalah positif tidak hanya pada tingkat perekonomian nasional, tetapi juga pada tingkat ekonomi suatu perusahaan individual.

Sebuah standar tinggi kesehatan dan keselamatan kerja berkorelasi positif dengan GNP per kapita yang tinggi. Negara-negara investasi paling dalam kesehatan dan keselamatan kerja menunjukkan produktivitas tertinggi dan ekonomi terkuat, sementara negara-negara dengan investasi terendah memiliki produktivitas terendah dan ekonomi lemah. Dengan demikian, masukan aktif dalam kesehatan dan keselamatan kerja berhubungan dengan perkembangan positif dari perekonomian, sementara investasi rendah dalam kesehatan dan keselamatan kerja merupakan kelemahan dalam persaingan ekonomi.

Meskipun penting bagi perekonomian nasional, penduduk yang bekerja telah jarang memperoleh posisi prioritas dalam agenda kebijakan kesehatan - baik secara internasional maupun di banyak negara dengan masalah kesehatan kerja yang besar. Hal ini agar terlepas dari fakta bahwa kerugian ekonomi yang besar disebabkan oleh kesehatan dan keselamatan bahaya di tempat kerja dan dengan pengurangan atau hilangnya kapasitas kerja. kerugian tersebut dapat berjumlah lo-20% dari GNP di beberapa negara. Prioritas rendah diberikan kepada kesehatan kerja adalah semua lebih mengejutkan mengingat fakta bahwa sebagian besar bahaya kesehatan kerja dapat dicegah. Bank Dunia baru-baru memperkirakan bahwa hingga dua pertiga dari hilangnya occupationally ditentukan disability-adjusted life years (DALY) dapat dicegah. Selanjutnya, selain meminimalkan kesehatan dan kerugian ekonomi oleh pencegahan dan pengendalian bahaya kesehatan di tempat kerja, kesehatan kerja dapat juga meningkatkan produktivitas, memberikan kontribusi positif terhadap kualitas produk, dan meningkatkan kepuasan kerja dan motivasi kerja. Ini juga telah terlihat di negara-negara berkembang di mana cakupan perlindungan sosial rendah bahwa kesejahteraan seluruh keluarga sangat tergantung pada kesehatan dan produktivitas anggota bekerja.

Miskin kesehatan kerja dan kapasitas kerja berkurang pekerja dapat menyebabkan kerugian ekonomi hingga IO-20% dari GNP. Menurut perkiraan Bank Dunia, dua pertiga dari hilangnya occupationally ditentukan disability-adjusted life years (DALY) dapat dicegah dengan program kesehatan dan keselamatan kerja.

Muncul masalah
Individual masalah kesehatan kerja yang ada di berbagai negara pada tahap perkembangan yang berbeda, tetapi prevalensi mereka, distribusi, intensitas dan konsekuensi berbeda secara substansial. Dengan demikian, kebutuhan kesehatan kerja dan prioritas dari negara bervariasi menurut tahap mereka sosio-ekonomi pembangunan, struktur ekonomi, tingkat teknologi, geografi dan kondisi iklim, demografi penduduk yang bekerja, dan tingkat perkembangan kesehatan dan keselamatan kerja kebijakan dan infrastruktur. Masalah yang berbeda, oleh karena itu, baru di berbagai negara dan perusahaan. Misalnya, di negara-negara industri cepat meningkatnya jumlah kecelakaan mungkin merupakan masalah baru sementara negara-negara pasca-industri telah menunjukkan tingkat kecelakaan menurun selama bertahun-tahun.

Negara-negara industri pindah ke yang disebut tahap pasca-industri ditandai dengan rendahnya proporsi tenaga kerja di sektor pertanian (2,55%) tidak lebih dari sepertiga dalam industri dan sisanya di layanan. Sebagai pekerjaan berubah, pekerjaan membutuhkan kemampuan lebih mental, kemandirian dan standar yang tinggi kompetensi dan keterampilan. kecelakaan kerja tradisional dan penyakit masih akan terjadi, tetapi mereka akan mempengaruhi kelompok berisiko tinggi relatif kecil. masalah psikologis di tempat kerja, termasuk gejala stres, akan menjadi masalah kesehatan yang paling umum kerja di negara-negara industri di bagian akhir tahun 1990-an. Tertentu masalah psikososial baru telah diakui, seperti stres dari ancaman kekerasan di kalangan pekerja layanan perempuan yang bekerja sendiri dan stres yang disebabkan oleh ketidakmampuan pekerja sosial 'untuk membantu klien.

Kebutuhan kesehatan kerja dari negara-negara industri baru dan cepat industrialisasi berhubungan dengan bahaya seperti kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh mineral dan organik debu, bahan kimia, logam beracun dan pelarut, faktor fisik seperti kebisingan dan getaran, dan faktor biologis seperti virus dan infeksi bakteri. beban kerja fisik yang berat dan masalah ergonomis juga menyebabkan tingginya jumlah cedera regangan, gangguan muskuloskeletal dan kecelakaan. kecelakaan lalu lintas di com-mematikan ke dan dari tempat kerja meningkat. Pencegahan dan pengendalian bahaya tersebut telah berhasil di negara-negara industri dan dengan demikian model untuk manajemen risiko yang tersedia. Masalahnya adalah rendah menutup-usia kesehatan dan keselamatan infrastruktur kerja dan, dalam beberapa kasus, kurangnya kemauan politik, undang-undang, inspeksi, pendidikan, pelatihan, informasi dan bahkan kesadaran akan pentingnya kesehatan kerja dan dampak positif terhadap pembangunan sosial-ekonomi.

Masalah kesehatan kerja baru negara-negara industri cenderung berhubungan dengan penerapan teknologi baru, zat baru, faktor psikososial dan kebutuhan khusus dari penuaan populasi dan kelompok rentan. Masalah negara industri baru berasal dari lebih tradisional kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Di negara-negara berkembang masalah pekerjaan berat fisik, pestisida dan stres panas, serta beberapa sayuran dan debu organik lainnya dan bahaya biologis yang penting tertinggi.

Munculnya kebutuhan kesehatan kerja dari negara-negara berkembang berhubungan terutama untuk pertanian dan sektor-sektor lain dari produksi primer. Peran sektor industri manufaktur yang relatif kecil sangat penting untuk pembangunan sosial-ekonomi. keracunan pestisida, organik dan mineral debu, pekerjaan fisik yang berat, stres panas, kecelakaan kerja, industri kimia dan bahaya fisik, dan masalah ergonomis membuat daftar prioritas. Transfer teknologi berbahaya dan zat dari negara-negara industri adalah masalah negara-negara berkembang tidak bisa memecahkan sendiri. penghapusan dan pengendalian berat seperti bahaya kesehatan dan keselamatan kerja yang efektif terhambat oleh tujuan-tujuan ekonomi yang ambisius sepihak, rendahnya cakupan undang-undang dan inspeksi, infrastruktur tidak ada atau lemah untuk pemantauan dan jasa, dan kekurangan universal ahli tenaga kerja dan lembaga untuk kesehatan kerja. Selama proses pembangunan ekonomi, pertumbuhan mekanisasi dan kimiawisasi pertanian dan industri diharapkan, menyerukan pencegahan tindakan kesehatan dan keselamatan kerja.

Peraturan dan standar yang menetapkan tingkat minimum keselamatan dan kesehatan di tempat kerja adalah alat penting untuk meningkatkan kondisi kerja karena mereka berlaku untuk semua tempat kerja dan semua orang yang dipekerjakan. Secara tradisional semua kegiatan kesehatan kerja dan standar telah dirancang sesuai dengan kebutuhan dan kapasitas dari yang sehat rata-rata pekerja (laki-laki) dari usia kerja optimum (30-45 tahun). Kelompok ini, meskipun penting, biasanya hanya mewakili sekitar seperempat dari total angkatan kerja. Kelompok-kelompok lain termasuk pekerja yang lebih tua lebih dari 55 (sekitar 20%) buruh migran (sering beberapa persen dari angkatan kerja), tenaga kerja wanita (30-50% dari angkatan kerja) dan di beberapa pekerja negara anak yang dapat terdiri dari beberapa persen dari tenaga kerja. Sampai dengan 30% dari penduduk yang bekerja mungkin memiliki topik atau konstitusi dinyatakan rentan dan tentang IO-20% dari total angkatan kerja dan sampai 70% dari pekerja yang lebih tua mungkin memiliki satu atau lebih penyakit kronis yang mempengaruhi kapasitas kerja mereka atau membuat mereka rentan di tempat kerja. Sebuah beberapa persen dari angkatan kerja yang permanen cacat. Dengan demikian mayoritas angkatan kerja menyimpang secara substansial dari 'rata-rata' dan jumlah mereka tumbuh. Kebutuhan khusus dari kelompok rentan harus selalu dipertimbangkan dalam perencanaan lingkungan kerja, metode kerja, standar kerja dan pelayanan kesehatan kerja. Prinsip diadopsi oleh WHO dan IL0 adalah bahwa setiap individu harus diberikan kesempatan untuk berpartisipasi secara aktif dalam pekerjaan tanpa risiko nya kesehatan; Prinsip ini juga berlaku untuk kelompok rentan yang mungkin risiko kesehatan mereka dalam kondisi yang mungkin tidak berbahaya bagi 'rata-rata' orang. risiko tersebut kepada rentan dapat terjadi dalam kondisi yang memenuhi standar yang ditetapkan. kewaspadaan terus menerus diperlukan untuk memantau bagaimana kondisi kerja dapat mempengaruhi kelompok rentan. Standar harus mencerminkan kebutuhan untuk melindungi kelompok rentan tersebut dan langkah-langkah yang kuat harus diambil oleh setiap pemerintah untuk mencegah diskriminasi terhadap orang yang lemah dalam perekrutan. Beberapa pemerintah telah berhasil memberikan insentif ekonomi khusus bagi pengusaha yang mempekerjakan pekerja cacat. Penelitian kesehatan dan ahli masyarakat kerja sama dengan Program Kesehatan Pekerja WHO diharapkan untuk memberikan dasar yang berbasis kesehatan untuk penilaian risiko yang tepat dan penetapan standar kesehatan kerja juga dalam pandangan perlindungan kesehatan kelompok rentan.

Menurut prinsip-prinsip WHO dan ILO, setiap individu, sehat, cacat atau sakit kronis, harus diberikan kesempatan untuk berpartisipasi secara aktif dalam pekerjaan tanpa resiko untuk mendapatkan membahayakan nya kesehatan dan kapasitas kerja. individu tersebut harus dilindungi secara efektif terhadap diskriminasi di tempat kerja dengan penyediaan upaya perlindungan hukum dan lainnya yang sesuai.

Telah berpendapat bahwa pertumbuhan di masa depan kerja terutama akan di usaha kecil dan wirausaha. kegiatan skala kecil seperti sering memiliki banyak keuntungan bagi kesehatan dan keselamatan kerja, tetapi kompetensi dan kesadaran tidak selalu cukup untuk pencegahan dan pengendalian bahaya dalam pekerjaan berisiko tinggi. Kesehatan dan kerugian ekonomi yang disebabkan oleh standar kesehatan kerja yang buruk dan lingkungan kerja yang berbahaya dapat menjadi terlalu tinggi untuk perusahaan skala kecil, meskipun hal ini tidak selalu jelas diakui. Menyediakan cukup kesadaran, pengetahuan, teknologi, praktik dan layanan untuk program kesehatan dan keselamatan kerja yang efektif di perusahaan skala kecil adalah mahal dan secara teknis sulit. kegiatan baru, model penyediaan layanan baru dan link kolaborasi baru perlu dikembangkan untuk tujuan ini. Kolaborasi antara organisasi OHS, asosiasi industri dan perdagangan, kamar organisasi perdagangan, promosi dan penyuluhan, lembaga pelatihan, dan berbagai badan profesional bereksperimen di banyak negara.

kebutuhan kesehatan kerja menjadi lebih spesifik dan lebih kompleks. kebutuhan tersebut harus dipertimbangkan dalam merancang program pelatihan bagi para ahli. Terlepas dari perkembangan positif dalam pelayanan kesehatan umum, pelayanan kesehatan dasar dan layanan khusus, layanan kesehatan kerja khusus dengan sistem dukungan yang tepat, termasuk layanan klinis untuk diagnosis dan pengobatan penyakit akibat kerja, masih diperlukan. Survei dari terjadinya penyakit akibat kerja jelas telah menunjukkan bahwa negara-negara paling maju dalam kegiatan kesehatan kerja preventif juga mencatat angka tertinggi cedera dan penyakit akibat kerja. Temuan ini mungkin menunjukkan bahwa jumlah yang lebih tinggi dari kasus terjadi di negara-negara kurang berkembang tapi tetap untuk sebagian besar belum diakui dan terdaftar dan akibatnya tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Sering rendahnya tingkat diagnosis dan pelaporan berbicara ketidakmampuan sistem kesehatan untuk menemukan penyakit dan kecelakaan kerja.

pekerjaan sipil dan militer tertentu dilakukan di lingkungan yang ekstrim, seperti pengeboran minyak dan gas lepas pantai, proyek di daerah terpencil dan di daerah-daerah yang belum dijelajahi atau wilayah (daerah tropis, ruang, dan dasar laut). Khas dari pekerjaan tersebut adalah margin yang sempit keselamatan dan tuntutan psikologis, fisik dan sosial yang tinggi pada pekerja. Pengetahuan, baik teoritis dan praktis, harus sistematis akumulasi dan didokumentasikan pada kondisi kerja yang ekstrim dan tanggapan manusia untuk kondisi seperti itu. Pengetahuan ini harus dievaluasi dan dibagikan kepada semua yang membutuhkannya, termasuk ahli kesehatan kerja.

Sebuah layanan kesehatan kerja 24 jam mungkin diperlukan untuk pekerjaan di mana akomodasi di tempat kerja, seperti dalam kegiatan lepas pantai dan laut-faring. Ketersediaan layanan kesehatan kerja yang efektif dan kompeten mungkin sangat penting, tidak hanya bagi pekerja individu tetapi juga untuk keselamatan seluruh operasi. Sekali lagi, model khusus untuk penyediaan pelayanan kesehatan kerja untuk kegiatan tersebut dibutuhkan, dan langkah-langkah khusus yang relevan kesehatan kerja dan keahlian perlu dijamin.

gangguan muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan merupakan salah satu masalah utama dalam kesehatan kerja untuk tahun 1990 dan seterusnya. Sebuah setara kebutuhan skala besar adalah untuk memberikan dukungan kesehatan kerja dalam pencegahan masalah psikologis dan psikososial yang berhubungan dengan pekerjaan. Di banyak negara kebutuhan baru seperti panggilan untuk reorientasi kegiatan kesehatan kerja dan dapat mempengaruhi struktur, komposisi dan pelatihan tim layanan kesehatan kerja.

Di sebagian besar negara kesehatan kerja tidak prioritas dan tidak diberikan sumber daya yang cukup untuk melaksanakan pencegahan, pengawasan atau kegiatan kuratif yang diperlukan. Dengan demikian, banyak eksposur pekerjaan terkenal terus menimbulkan efek negatif pada kesehatan pekerja, meskipun pencegahan akan baik realistis dan hemat biaya. Ada sebagian besar bukti yang meyakinkan bahwa pendekatan kesehatan kerja sangat biaya-efektif dalam pencegahan dan pengendalian bahaya kerja dan kerja terkait dan pendekatan ini harus diberikan prioritas yang lebih tinggi dalam kesehatan nasional dan kebijakan sosial.

Beberapa masalah baru dalam kesehatan kerja terkait dengan implementasi teknologi baru, penggunaan bahan kimia baru dan bahan, penerapan bioteknologi baru, kecelakaan dalam sistem produksi baru, infeksi baru seperti HIV, hepatitis C dan penyakit virus dan mikroba baru lain, kembali munculnya epidemi lama seperti tuberkulosis, migrasi tumbuh dan mobilitas orang dan pekerja dan jenis baru dari organisasi kerja. Banyak masalah ergonomis dan beban kerja fisik yang berat berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal, menyebabkan kerugian besar-besaran dari kapasitas kerja. Tuntutan kinerja pertumbuhan, tekanan waktu dan beban kerja emosional dalam pekerjaan tertentu (seperti perawatan kesehatan) yang terhubung dengan gejala stres dan konsekuensi kesehatan yang merugikan.

Mungkin pencegahan dan pengendalian bahaya dicegah awal akan membantu meminimalkan kerugian ekonomi di tingkat nasional, perusahaan dan tingkat individu dan memiliki dampak positif pada perkembangan lebih lanjut dari kerja, kesehatan, produktivitas dan kualitas. kesehatan kerja merupakan faktor positif dalam pembangunan sosial-ekonomi dan di pengembangan kesejahteraan umum dan kualitas hidup penduduk.

jenis baru dari pekerjaan dan pengaturan kerja baru diciptakan sebagai hasil dari jenis pekerjaan tertentu paruh waktu, pekerjaan yang jauh, pekerjaan rumah, industri keluarga, pekerjaan yang melibatkan perjalanan dan wirausaha. Sistem perlindungan sosial, pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja, dan inspeksi dan sistem kontrol tidak dapat menutupi ini workstyles baru atau mungkin menutupi mereka buruk. Beban kerja dan bahaya mungkin, namun, berbahaya tidak hanya bagi pekerja tetapi juga bagi anggota keluarga, tetangga dan pelanggan. mekanisme baru untuk menyediakan pelayanan kesehatan kerja untuk lingkungan kerja tersebut harus dibuat dan strategi baru untuk memberikan pelatihan, informasi dan saran untuk kelompok-kelompok seperti pekerja tetap untuk dikembangkan.

teknologi baru, zat dan proses sedang diperkenalkan ke tempat kerja tanpa pengalaman sebelumnya dampak kesehatan potensial mereka. pengujian muka dan penilaian bahaya dan risiko umumnya diperlukan. pemantauan terus menerus dari kemungkinan efek kesehatan kerja teknologi baru tersebut harus dilakukan dan perawatan harus dilakukan untuk memperkenalkan kriteria ilmiah untuk perencanaan teknologi yang sehat dan aman dan lingkungan kerja. Kapasitas ahli kesehatan kerja untuk berpartisipasi dalam penilaian teknologi baru dan dalam penyediaan kriteria kesehatan harus diperkuat. Untuk ini, upaya penelitian aktif diperlukan. Penelitian untuk penilaian dan evaluasi berbagai layanan dan kegiatan praktis, termasuk pelayanan kesehatan kerja, juga diperlukan.

strategi pencegahan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi ke tingkat yang dapat diterima terjadinya agen berbahaya dan faktor dalam lingkungan kerja, sebaiknya di sumbernya dari generasi / diseminasi, kedua selama jalan mereka transmisi, dan terakhir dengan melindungi pekerja. langkah-langkah khusus termasuk pemilihan bahan paling beracun, substitusi bahan, substitusi / modifikasi peralatan dan proses, operasi yang benar dan pemeliharaan proses dan peralatan, kandang dan sistem tertutup, knalpot lokal dan ventilasi umum, isolasi pekerja (misalnya dengan kontrol kamar), praktek kerja yang baik dan alat pelindung diri (sebagai pilihan terakhir). Informasi, pelatihan dan pendidikan pekerja dan pengusaha tentang bahaya dan pencegahan mereka (termasuk tanggap darurat) juga harus menjadi bagian dari strategi tersebut. Dalam rangka untuk memastikan efisiensi terus langkah-langkah pencegahan, pemantauan lingkungan dan pengawasan kesehatan pekerja, termasuk monitoring biologi kapanpun, harus dilakukan. Pentingnya tindakan pencegahan antisipatif, dengan pemilihan yang paling aman dan paling polusi proses, peralatan dan bahan, serta lokasi yang benar dan desain ergonomis dari tempat kerja, tidak bisa terlalu ditekankan ..